Apa saja pilihan pengobatan untuk kanker testis?
Pilihan pengobatan untuk kanker testis dapat meliputi pembedahan, pengawasan, kemoterapi, dan radioterapi. Jenis pengobatan yang anda terima akan bergantung pada beberapa pertimbangan berbeda, seperti jenis kanker testis yang anda derita, stadiumnya, kesehatan anda secara keseluruhan, dan preferensi pengobatan anda. Halaman ini bertujuan untuk memberikan gambaran komprehensif tentang cara kerja pengobatan kanker testis.
Pengawasan aktif untuk kanker testis
Dalam beberapa kasus, penderita kanker testis mungkin tidak memerlukan perawatan lebih lanjut setelah orkidektomi. Ini disebut pengawasan, yang melibatkan pemantauan rutin menggunakan CT scan dan tes darah hingga 10 tahun. Jika tim perawatan anda menemukan tanda-tanda kanker, anda akan memulai perawatan aktif lagi. Jadwal pengawasan anda akan bergantung pada jenis kanker testis yang anda derita.
Pembedahan untuk kanker testis
Pembedahan dilakukan untuk mengangkat jaringan kanker dan mengurangi risiko penyebaran kanker testis dari testis ke area tubuh sekitarnya. Ini adalah pengobatan yang paling umum untuk kanker testis dan pengobatan utama untuk kanker yang belum menyebar.
Jenis pembedahan yang umum meliputi:
-
Orkidektomi
Orkidektomi adalah prosedur bedah utama untuk kanker testis yang belum menyebar. Dalam orkidektomi, tumor dan seluruh testis diangkat, bersama dengan korda spermatika. Sayatan kecil dibuat di selangkangan di atas pubic cord dan testis dikeluarkan dari skrotum. Selama pembedahan ini, anda dapat memilih untuk memasang testis prostetik di dalam skrotum untuk mempertahankan penampilan testis anda.
-
Diseksi kelenjar getah bening retroperitoneal
Dalam beberapa kasus, ahli bedah anda mungkin merekomendasikan pengangkatan kelenjar getah bening retroperitoneal di bagian belakang perut. Retroperitoneal lymph node dissectionl (RPLND) adalah prosedur kompleks yang umumnya dilakukan sebagai pembedahan terbuka, meskipun pembedahan minimal invasif (bedah keyhole) juga dapat digunakan.
RPLND Terbuka – Di mana sayatan panjang dibuat melalui dinding perut untuk mengangkat kelenjar getah bening
RPLND (laparoskopi) keyhole – Prosedur invasif minimal yang menggunakan sayatan sangat kecil untuk mengakses kelenjar getah bening di dalam rongga perut. Prosedur keyhole menghasilkan nyeri dan komplikasi pascapembedahan yang lebih sedikit, masa rawat inap yang lebih singkat, dan pemulihan yang lebih cepat dibandingkan dengan RLND terbuka, namun efektivitas pendekatan ini masih dalam tahap penelitian
Jenis pembedahan yang anda jalani juga akan berdampak pada kesuburan anda. Pada orkidektomi, jarang sekali kedua testis diangkat. Ini berarti anda mungkin masih dapat memiliki anak secara alami. Diseksi kelenjar getah bening retroperitoneal juga dapat merusak saraf yang memengaruhi ejakulasi dan berpotensi mengakibatkan kondisi yang disebut ejakulasi retrograde, yang dapat menyebabkan infertilitas. Tim perawatan anda dapat membantu anda mengelola perubahan kesuburan selama pengobatan anda.
Radioterapi untuk kanker testis
Radioterapi sering digunakan untuk mengobati seminoma, sejenis kanker testis. Hal ini karena sel seminoma sangat sensitif terhadap radiasi. Radiasi biasanya ditargetkan pada kelenjar getah bening setelah pembedahan untuk menghancurkan sisa kanker yang mungkin tertinggal dan mencegahnya kambuh. Radioterapi juga dapat mengobati kanker testis yang telah menyebar ke luar testis ke bagian tubuh lainnya.
Jenis radioterapi yang umum digunakan untuk penderita kanker testis meliputi:
External beam radiotherapy
External beam radiotherapy (EBRT) digunakan untuk mengobati kanker testis dengan memberikan berkas radioterapi yang sangat terarah.
Radioterapi dapat memengaruhi kesuburan anda dengan mengurangi jumlah sperma dan merusak kesehatan sperma. Jika anda memiliki kekhawatiran tentang kesuburan, tim perawatan anda dapat membantu.
Kemoterapi untuk kanker testis
Kemoterapi menggunakan berbagai obat untuk membunuh dan memperlambat pertumbuhan sel kanker testis. Biasanya digunakan untuk menyembuhkan kanker testis yang telah menyebar ke luar testis. Hal ini karena kanker di testis seringkali dapat diobati hanya dengan pembedahan. Namun, kemoterapi dapat digunakan jika tim perawatan anda menentukan bahwa anda memiliki risiko sedang kanker menyebar atau kambuh. Tim perawatan anda akan menjelaskan berapa banyak siklus yang anda perlukan untuk pengobatan anda.
Pelajari lebih lanjut tentang kemoterapi dan bagaimana cara pemberiannya.
Kemoterapi dapat memengaruhi kesuburan anda dengan mengurangi jumlah sperma dan merusak kesehatan sperma. Jika anda memiliki kekhawatiran tentang kesuburan, tim perawatan anda dapat membantu.
Obat kemoterapi umum
Terdapat sejumlah obat kemoterapi berbeda yang digunakan untuk mengobati kanker testis. Obat-obatan ini biasanya dikombinasikan berdasarkan faktor-faktor seperti jenis kanker, ukuran kanker, dan seberapa jauh penyebarannya. Beberapa obat yang digunakan meliputi:
-
Cisplatin
Ini adalah senyawa platinum yang bekerja dengan mengikat dan merusak DNA di dalam sel kanker, mencegah sel-sel tersebut membelah dan tumbuh. Obat ini dapat digunakan sebagai terapi tambahan setelah operasi untuk menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa dan membantu mencegah kanker kambuh. Obat ini juga digunakan untuk mengobati kanker testis stadium lanjut (metastatik) dan kambuh. Cisplatin diberikan melalui infus intravena, biasanya dikombinasikan dengan obat kemoterapi lainnya, dengan setiap infus biasanya diberikan selama 60 menit.
-
Bleomisin
Obat ini bekerja dengan mengganggu proses pembelahan sel, menghancurkan sel-sel yang membelah dengan cepat seperti sel kanker. Obat ini dapat digunakan sebagai terapi tambahan setelah operasi untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa dan membantu mencegah kanker kambuh, serta untuk pengobatan kanker testis stadium lanjut (metastatik) dalam kombinasi dengan obat kemoterapi lainnya. Bleomisin dapat diberikan melalui suntikan intramuskular atau infus intravena.
-
Ifosfamide
Ifosfamide adalah obat kemoterapi pengalkilasi yang bekerja dengan merusak DNA sel sehingga sel tidak mampu membelah dan tumbuh. Obat ini dapat digunakan sebagai terapi tambahan setelah operasi untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa dan membantu mencegah kanker kambuh. Dalam kombinasi dengan obat kemoterapi lainnya, Ifosfamide dapat digunakan untuk mengobati kanker testis stadium lanjut (metastatik) dan kambuh.
-
Etoposida
Obat kemoterapi ini bekerja dengan memblokir enzim yang disebut topoisomerase, yang dibutuhkan sel kanker untuk bereproduksi dan tumbuh. Obat ini dapat digunakan sebagai terapi tambahan setelah operasi untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa dan membantu mencegah kanker kambuh, serta untuk pengobatan kanker testis stadium lanjut (metastatik) dalam kombinasi dengan obat kemoterapi lainnya. Obat ini diberikan melalui infus intravena, dengan setiap infus diberikan selama 30 hingga 60 menit.
-
Paclitaxel
Obat kemoterapi ini bekerja dengan mengganggu pembelahan sel dan aktivitas sel normal lainnya, menyebabkan sel kanker mati. Obat ini diberikan melalui infus intravena setiap tiga minggu sekali dalam kombinasi dengan obat kemoterapi lainnya untuk mengobati kanker testis yang kambuh.
Beberapa kombinasi umum (dikenal sebagai protokol kemoterapi) meliputi:
EP – etoposide dan cisplatin
BEP – bleomisin, etoposida, dan cisplatin
VIP – etoposide, ifosfamide, cisplatin
TIPS – paclitaxel, ifosfamide, cisplatin
Pengobatan berdasarkan stadium kanker testis
Ketika anda didiagnosis menderita kanker testis, dokter onkolog anda akan mengembangkan rencana pengobatan anda sebagai bagian dari tim multidisiplin berdasarkan stadium kanker anda. Hal ini akan bergantung pada jenis kanker testis yang anda derita: seminoma atau non-seminoma.
Pilihan pengobatan umum untuk setiap stadium kanker testis meliputi:
Kanker testis stadium I
Seminoma: Bagi banyak penderita seminoma stadium I, orkidektomi akan menjadi satu-satunya pengobatan yang diperlukan. Pengobatan ini sering diikuti dengan jadwal pengawasan hingga 10 tahun. Dalam beberapa kasus, anda mungkin juga menerima radioterapi yang diarahkan ke kelenjar getah bening di bagian belakang perut atau kemoterapi.
Non-seminoma: Seperti seminoma, orkidektomi berpotensi menyembuhkan non-seminoma stadium I. Anda mungkin juga menjalani diseksi kelenjar getah bening retroperitoneal untuk mengurangi risiko kanker kambuh. Tergantung pada jenis kanker anda, ini dapat dikombinasikan atau diganti dengan kemoterapi setelah pembedahan.
Kanker testis stadium II
Seminoma : Setelah orkidektomi, anda mungkin menjalani kemoterapi atau radioterapi. Ini tergantung pada rekomendasi pengobatan dan preferensi pribadi anda.
Non-seminoma : Untuk non-seminoma stadium II, anda akan menjalani orkidektomi yang mungkin diikuti dengan diseksi kelenjar getah bening retroperitoneal pada kelenjar getah bening di bagian belakang perut. Kemoterapi juga merupakan pilihan pengobatan umum dengan tindak lanjut jangka panjang.
Kanker testis stadium III
Seminoma dan non-seminoma : Setelah pembedahan, kemoterapi adalah pengobatan umum untuk seminoma dan non-seminoma stadium III. Kemoterapi juga dapat diberikan sebelum pembedahan, tergantung pada seberapa jauh seminoma telah menyebar. Radioterapi juga dapat diberikan tergantung pada jenis kanker anda.



