Apa saja pilihan pengobatan untuk mieloma?
Pilihan pengobatan utama untuk mieloma aktif meliputi kemoterapi, imunoterapi, terapi tertarget, transplantasi sumsum tulang, pembedahan, dan radioterapi. Jenis pengobatan yang anda terima akan bergantung pada sejumlah pertimbangan yang berbeda, seperti jenis mieloma yang anda miliki, stadiumnya, kesehatan anda secara keseluruhan, dan preferensi pengobatan anda. Pilihan pengobatan mungkin berbeda antara yang digunakan pada mieloma lini pertama (yang belum pernah diobati sebelumnya) dan ketika mieloma kambuh. Beberapa lini terapi mungkin diperlukan. Halaman ini bertujuan untuk memberi anda gambaran komprehensif tentang cara kerja pengobatan mieloma.
Jenis-jenis pengobatan mieloma
-
Radioterapi
Pelajari selengkapnya -
Kemoterapi
Pelajari selengkapnya -
Imunoterapi
Pelajari selengkapnya -
Terapi tertarget
Pelajari selengkapnya -
Transplantasi sumsum tulang
Pelajari selengkapnya -
Pembedahan
Pelajari selengkapnya
Radioterapi untuk mieloma
Radioterapi adalah bentuk pengobatan utama untuk plasmacytoma soliter dan juga dapat digunakan untuk mengobati lokasi penyakit yang menimbulkan gejala pada pasien dengan mieloma aktif. Radioterapi dapat memperbaiki gejala mieloma seperti nyeri tulang dan memperlambat perkembangan penyakit. Sebagian besar orang yang menjalani radioterapi untuk mieloma akan menerima radioterapi eksternal.
External beam radiotherapy
External beam radiotherapy digunakan untuk mengobati mieloma dengan memberikan berkas radioterapi ke lesi pada tulang tempat sel kanker dan tumor telah terdeteksi.
Kemoterapi untuk mieloma
Kemoterapi menggunakan berbagai obat untuk membunuh dan memperlambat pertumbuhan sel mieloma multipel. Biasanya digunakan untuk mengobati mieloma aktif yang menimbulkan gejala atau berisiko merusak organ. Obat-obatan kemoterapi bervariasi dan dapat mencakup tablet oral dan obat suntik. Kemoterapi dosis tinggi juga dapat digunakan, yang memerlukan pengambilan sel punca terlebih dahulu untuk pemulihan setelahnya.
Pelajari lebih lanjut tentang kemoterapi dan bagaimana cara pemberiannya.
Pengobatan kemoterapi untuk mieloma dilakukan dalam beberapa sesi, yang dikenal sebagai satu siklus. Tim perawatan anda akan menjelaskan kepada anda berapa banyak siklus yang mungkin anda perlukan untuk pengobatan anda dan berapa hari per siklus.
Obat kemoterapi umum
Terdapat sejumlah obat kemoterapi berbeda yang digunakan untuk mengobati mieloma. Obat-obatan ini biasanya dikombinasikan berdasarkan faktor-faktor seperti jenis mieloma yang diderita, stadiumnya, dan faktor lain seperti fungsi ginjal, fungsi jantung, dan pertimbangan gaya hidup. Beberapa obat yang digunakan meliputi:
-
Siklofosfamid
Obat kemoterapi ini termasuk dalam kelas yang dikenal sebagai agen alkilasi. Obat ini bekerja dengan merusak DNA sel, sehingga sel tidak dapat membelah, menyebabkan sel berhenti tumbuh dan mati. Obat ini diberikan bersamaan dengan obat kemoterapi atau terapi target lainnya dan diberikan secara oral dalam bentuk tablet atau melalui infus intravena kontinu melalui pompa selama 24 jam.
-
Melphalan
Obat kemoterapi ini termasuk dalam kelas yang dikenal sebagai agen alkilasi. Obat ini bekerja dengan merusak DNA sel, sehingga sel tidak dapat membelah, menyebabkan sel berhenti tumbuh dan mati. Obat ini dapat diberikan sebagai obat oral dalam kombinasi dengan obat kemoterapi lain atau dalam dosis tinggi melalui infus sebagai bagian dari transplantasi sel punca.
-
Doksorubisin
Jenis obat kemoterapi ini disebut antrasiklin; obat ini menghancurkan sel kanker dengan menghentikan proses replikasi DNA di dalam sel kanker sehingga sel kanker tidak dapat tumbuh dan menyebar. Obat ini diberikan melalui infus intravena terus menerus menggunakan pompa selama 24 jam, biasanya dikombinasikan dengan obat kemoterapi lainnya.
-
Cisplatin
Obat kemoterapi ini dikenal sebagai senyawa platinum, yang bekerja dengan mengikat dan merusak DNA di dalam sel kanker serta mencegahnya untuk membelah dan tumbuh. Obat ini diberikan melalui infus intravena terus menerus menggunakan pompa selama 24 jam, biasanya dikombinasikan dengan obat kemoterapi lainnya.
Imunoterapi untuk mieloma
Pengobatan imunoterapi menggunakan sistem kekebalan tubuh anda sendiri untuk menghancurkan dan memperlambat pertumbuhan sel mieloma. Imunoterapi biasanya hanya digunakan untuk mengendalikan mieloma aktif ketika gejala muncul. Obat-obatan imunoterapi juga dapat dikombinasikan dengan obat-obatan terapi tertarget.
Terapi imunomodulator
Obat imunomodulator adalah jenis imunoterapi yang bekerja dengan memperlambat pertumbuhan sel mieloma dan dengan merangsang sel-sel sistem kekebalan tubuh anda untuk mengidentifikasi dan membunuh sel-sel mieloma. Obat ini biasanya diberikan bersamaan dengan terapi tertarget dan obat kortikosteroid dan diminum secara oral dalam bentuk tablet.
Obat imunoterapi umum yang digunakan untuk mengobati mieloma meliputi:
Daratumumab - Ini adalah antibodi monoklonal yang menargetkan protein CD38, yang terdapat pada permukaan sel mieloma. Obat ini bekerja dengan memicu dan mengaktifkan sistem kekebalan tubuh Anda sendiri untuk melawan dan membunuh sel mieloma. Obat ini dapat digunakan sebagai pengobatan awal untuk mieloma atau untuk mieloma multipel yang kambuh/refrakter dan diberikan melalui infus intravena.
Beberapa obat terapi imunomodulator yang digunakan meliputi:
Talidomida
Lenalidomide
Pomalidomide
Terapi tertarget untuk mieloma
Terapi tertarget menggunakan obat-obatan khusus untuk menghancurkan protein tertentu dalam sel mieloma. Obat-obatan terapi tertarget juga dapat dikombinasikan dengan obat-obatan imunoterapi.
Bortezomib - Ini adalah obat terapi target yang menargetkan dan memblokir kompleks enzim yang disebut proteasom di dalam sel. Proteasom menjalankan fungsi penting di dalam sel, termasuk mengendalikan pemecahan protein yang dibutuhkan untuk pembelahan dan pertumbuhan sel. Ketika fungsi-fungsi ini terganggu, sel mieloma berhenti tumbuh dan mati. Sel normal juga mengandung proteasom; namun, sel normal jauh lebih sedikit terpengaruh daripada sel kanker. Obat ini dapat diberikan melalui suntikan subkutan di bawah kulit atau infus intravena.
Obat penghambat proteasom lainnya yang digunakan untuk mieloma termasuk carfilzomib dan ixazomib.
Transplantasi sumsum tulang untuk mieloma
Transplantasi sumsum tulang, juga dikenal sebagai transplantasi sel induk autologus, menggunakan sel induk anda sendiri untuk menyelamatkan sumsum tulang dan memungkinkan pemulihan setelah kemoterapi dosis tinggi. Pertama-tama, sel induk anda akan diambil dari darah anda. Setelah sel-sel tersebut disimpan dengan aman, anda akan menerima kemoterapi dosis tinggi. Sel induk anda sendiri kemudian akan dikembalikan ke aliran darah anda sehingga akan menuju ke tulang anda dan mulai membangun kembali sumsum tulang yang sehat.
Pembedahan untuk mieloma
Pembedahan jarang digunakan dalam pengobatan multiple myeloma, namun jika kanker anda telah menyebabkan tulang melemah, pembedahan dapat digunakan untuk menanamkan struktur pendukung (termasuk batang dan pelat logam) untuk mencegah dan memperbaiki patah tulang.
Pengobatan berdasarkan jenis mieloma
Ketika anda didiagnosis menderita mieloma, ahli hematologi anda akan mengembangkan rencana pengobatan anda sebagai bagian dari tim multidisiplin berdasarkan jenis mieloma yang anda miliki. Mieloma terkadang relatif tidak aktif, yang dikenal sebagai mieloma yang "berkembang lambat" (smouldering). Ini terjadi ketika mieloma tidak berkembang dengan cepat, dan tidak menyebabkan kerusakan pada organ seperti ginjal atau tulang anda. Jika anda tidak memiliki gejala dan mieloma anda dalam kondisi "berkembang lambat", ahli hematologi anda mungkin merekomendasikan untuk menunda pengobatan dan lebih memilih pemantauan aktif. Mengobati mieloma sebelum anda memiliki gejala, atau sebelum menjadi aktif, belum terbukti meningkatkan harapan hidup.
Pilihan pengobatan umum untuk setiap jenis mieloma meliputi:
Plasmasitoma soliter
Plasmacytoma soliter terkadang dapat disembuhkan hanya dengan terapi radiasi, namun sebagian besar pasien dengan plasmacytoma soliter akan mengalami perkembangan mieloma di masa mendatang. Dalam beberapa kasus langka, dokter anda mungkin merekomendasikan pembedahan untuk mengangkat tumor anda.
Mieloma asimtomatik
Myeloma yang masih dalam tahap awal biasanya tidak memerlukan pengobatan selama bertahun-tahun dan akan dipantau secara aktif. Pengobatan biasanya hanya diperlukan setelah myeloma anda berkembang ke tahap aktif dan anda mulai mengalami gejala.
Mieloma aktif (simtomatik)
Anda mungkin akan menerima kombinasi beberapa obat untuk mengobati mieloma aktif anda, termasuk obat imunoterapi, obat terapi tertarget, dan obat antiinflamasi. Pengobatan yang anda terima akan bergantung pada kesehatan anda secara keseluruhan dan apakah rencana pengobatan anda mencakup transplantasi sumsum tulang. Dokter anda juga dapat meresepkan kemoterapi, radioterapi, transplantasi sumsum tulang, atau kombinasi dari ketiganya sebagai bagian dari rencana pengobatan anda.
Setelah pengobatan primer, anda mungkin akan diresepkan pengobatan pemeliharaan untuk menunda kekambuhan mieloma anda.
Referensi
Informasi selengkapnya
Buat janji temu
Kami hadir untuk membantu anda melewati masa sulit ini dengan menawarkan konsultasi tatap muka dan jarak jauh.
Buat janji temu sekarang
Tim dokter
Kami menghadirkan sejumlah dokter spesialis onkologi paling berpengalaman di kawasan ini.
Cari dokter
Tim perawatan anda
Tim perawatan kanker kami hadir untuk mendukung anda dengan penuh kasih sayang, pengetahuan, dan harapan.
Temui tim ahli kami